O omóplato é un óso triangular tridimensional que une o húmero e a clavícula. Debe o seu nome á semellanza externa cunha ferramenta coñecida: unha pa de xardín. A soa articular do omóplato e a cabeza do húmero forman a articulación do ombreiro, a articulación máis flexible do esqueleto humano.
A dor baixo o omóplato dereito por detrás por detrás, na maioría dos casos, indica a patoloxía dos elementos articulares do ombreiro, columna vertebral ou estruturas paravertebrais (paravertebrais). Outras causas posibles inclúen danos nos órganos internos: bronquios, pulmóns, riles e vesícula biliar. A síndrome de dor persistente na zona do omóplato case sempre indica un grave problema que require tratamento médico e ás veces cirúrxico.
Tensión muscular e inflamación
Un gran número de músculos están unidos á omoplata: subscapularis, coracohumeral, pastilla pequena e grande, músculo deltoide. Na maioría das veces, hai dor baixo o omóplato dereito porque se produciu un estiramento ou se está a desenvolver un proceso inflamatorio.
O estiramento muscular pode causar moita tensión nas costas, levantando e cargando pesas, provocando movementos bruscos e posturas incómodas prolongadas. Non obstante, como demostra a práctica, en máis da metade dos casos, o exceso de esforzo físico por parte dunha persoa non preparada e o movemento inadecuado son a causa.
Os síntomas dun estiramento son os seguintes:
- dor aguda de intensidade variable;
- aumento da dor ao xirar e inclinar o corpo;
- Alivio en repouso;
- Inchazo e hematomas (que poden ser seriamente danados).
O principio básico do tratamento de torceduras é o descanso completo e a eliminación do estrés. Inmediatamente despois da lesión, debe aplicar xeo ou unha compresa fría na zona dolorosa ou tomar unha pílula anestésica se é necesario.
Coa inflamación dos músculos (miositis), as dores de dor que aumentan coa presión e o movemento. Ás veces hai lixeiro inchazo e vermelhidão. O estado xeral adoita deteriorarse: aumenta a temperatura corporal, doe a cabeza e pódense sentir pequenos selos dolorosos nos músculos.
As causas da miositis son diversas, pero a maioría das veces desenvólvese no contexto de infeccións virais respiratorias agudas, gripe ou amigdalite. Cómpre ter en conta que os músculos da zona do peito inflámanse relativamente raramente, xa que a miositis localízase principalmente na parte superior ou inferior das costas.
Unha das variantes é a miositis osificante ou a fibrodisplasia, unha forma moi rara da enfermidade. Este trastorno conxénito da osteoxénese (formación ósea) desenvólvese rapidamente e maniféstase na infancia.
A fibrodisplasia é a formación de puntos osificados na estrutura muscular que se agrandan gradualmente e lesionan o tecido circundante. O proceso de osificación pode localizarse case en calquera lugar, preto da columna vertebral, nas extremidades ou na zona pélvica.
Referencia:A miositis osificante é incurable e nin sequera se presta ao tratamento cirúrxico. Despois de que se elimina a osificación, formanse de novo.
Síndrome miofascial
A dor muscular nas costas é máis común despois dunha dor de cabeza. Máis do 40% das persoas padece síndrome de dor crónica, a maioría delas son mulleres.
A síndrome miofascial é unha enfermidade progresiva que se caracteriza pola formación de puntos gatillo (puntos de dor) nos músculos. O diámetro de cada punto varía de 1 a 3 mm, a acumulación de puntos pode crear unha área dolorosa de 1 cm2. Estes puntos fórmanse baixo a influencia do trauma e a tensión muscular.
Unha serie de factores poden provocar este proceso:
- Anomalías esqueléticas: escoliose (curvatura da columna vertebral á esquerda ou á dereita), asimetría pélvica, acurtamento dun dos membros, pés planos;
- Lesións nas costas;
- Enfermidades da columna vertebral - osteocondrose, espondiloartrosis, así como hernia e saíntes;
- uso a longo prazo de drogas: bloqueadores β, glicósidos cardíacos, antagonistas do calcio, antiarrítmicos, anestésicos;
- Dano ao tecido conxuntivo en enfermidades autoinmunes: reumatismo, lupus eritematoso.
Colelitíase
Nas enfermidades da vesícula biliar, a dor adoita irradiar ao omóplato dereito. Isto débese a un espasmo dos músculos lisos cando as paredes da vexiga están irritadas polos concrementos (pedras) formados. Un ataque de cólicos biliares normalmente prodúcese de súpeto e céntrase no lado dereito baixo as costelas.
A síndrome da dor ten un carácter agudo e cortante e na maioría dos casos prodúcese despois do consumo de alimentos graxos, fritos, picantes e bebidas alcohólicas. A causa dunha convulsión pode ser un esforzo físico intenso, un estrés nervioso ou unha inclinación prolongada.
Cando o conducto biliar está bloqueado, a dor séntese aburrida e astrinxente. Un síntoma concomitante é a pesadez na parte inferior do abdome no lado dereito e as náuseas, que se converten en vómitos. É posible un aumento da temperatura corporal, ás veces con valores elevados. Co bloqueo do conducto biliar principal e a obstrución do músculo esfínter Oddi, a ictericia desenvólvese e as feces descolóranse.
O tratamento da enfermidade do cálculo biliar pode ser conservador e cirúrxico. En ausencia de complicacións, non se leva a cabo unha terapia específica. Pódense eliminar pedras individuais mediante litotricia por onda de choque.
Absceso subfrénico
A dor nas costas na zona dos omóplatos pode explicarse pola formación dun absceso subfrénico, un absceso localizado baixo a cúpula do diafragma. Na maioría das veces, ocorre despois da cirurxía abdominal cando se desenvolve peritonite. O patóxeno pode ser estafilococos, estreptococos ou E. coli.
A infección entra no corpo despois da eliminación parcial ou completa do estómago, resección do páncreas, sutura da úlcera perforada, eliminación do bazo. A causa pode ser a patoloxía inflamatoria dos órganos internos, o trauma abdominal aberto ou pechado, así como lesións pulmonares graves, osteomielite das vértebras e ósos das costelas.
Os síntomas xerais aparecen primeiro: debilidade, sudoración e febre. O aumento da temperatura corporal pódese manter constante ou subir periodicamente. Despois comeza a doer no terzo superior do abdome e no peito inferior dende o lado afectado. A síndrome da dor de intensidade variable a miúdo irradia baixo a escápula, o ombreiro ou a clavícula.
Os signos característicos dun absceso son falta de aire, tose seca, salouco e aumento da dor ao moverse, respirar profundamente, tossir e espirrar. O paciente respira con frecuencia e superficialmente, tenta asumir unha posición semi-sentada.
O tratamento do absceso subfrénico consiste na apertura cirúrxica e drenaxe do absceso, despois do cal se leva a cabo unha terapia antibacteriana, anti-intoxicación, antiinflamatoria e restauradora.
Referencia:Se a operación non se realiza a tempo, o absceso rompe na cavidade abdominal e pleural, o que case garante un desenlace fatal.
pleurite
A dor preto do omóplato pode causar enfermidades broncopulmonares: pneumonía ou bronquite, complicada por pleurite. Neste caso, pode ferir tanto por baixo como por riba do omóplato. Non obstante, a principal fonte de dor é o peito e a parte superior do abdome.
A pleurose sempre é unha complicación doutra enfermidade, incluídas as neoplasias malignas. Pode ser causado por unha infección bacteriana, vírica ou micótica, trauma e cirurxía de mama.
Nalgúns casos, a pleurite desenvólvese no contexto de enfermidades autoinmunes: esclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso, vasculite, así como tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, pancreatite.
Un 25% dos pacientes con pleurese - mesotelioma ou metástasis doutros órganos (glándula mamaria, ovarios) diagnostica un tumor maligno. A pleuresia metastásica adoita ter síntomas leves e moitas veces só se manifesta por dor detrás do esternón.
Se se acumula unha gran cantidade de exsudado, débese realizar unha punción para a evacuación ou drenaxe. Dependendo de por que se desenvolveu a pleurese, prescribirase un tratamento específico. Pode conter antibióticos, esteroides, antiinflamatorios. A forma de tuberculose trátase con medicamentos especiais.
Enfermidade da urolitíase
A formación de pedras no sistema urinario prodúcese con máis frecuencia en persoas de mediana idade - de 25 a 50 anos. A enfermidade progresa de diferentes xeitos: algúns teñen síntomas limitados a un único episodio desagradable, outros quéixanse de exacerbacións regulares. Nalgúns casos, a urolitíase ten un curso crónico prolongado.
O síntoma principal é o cólico renal cando o uréter está bloqueado. A localización do síndrome da dor depende da situación da pedra e a intensidade depende do seu tamaño. A dor de omóplato dereito prodúcese cando o ril dereito está afectado. Cando a pedra está máis baixa, a parte inferior das costas ou do abdome doe.
Os síntomas típicos da urolitíase son o desexo e a sensación de ardor máis frecuentes ao orinar, febre e náuseas.
O método de tratamento pode ser conservador e cirúrxico. Na maioría das veces, é necesaria unha cirurxía, as indicacións para a súa implementación son:
- pedras grandes;
- o desenvolvemento da insuficiencia renal;
- Localización do tártaro no ril, na pelvis renal ou no uréter;
- pielonefrite purulenta.
A operación pode ser aberta ou endoscópica. A litotricia por onda de choque é o método máis suave para reducir a proporción de complicacións postoperatorias.
Durante o funcionamento, as pedras son esmagadas coa axuda dun reflector que envía ondas electrohidráulicas. Despois do esmagamento, as partículas de pedra e a area son excretadas polos ouriños. Ás veces, o seu movemento ao longo do uréter provoca cólicos renais, que poden ser detidos facilmente coa medicación.
Referencia:calquera operación non garante que non haxa recaída. Polo tanto, necesariamente realízase unha terapia complexa, que pode durar varios anos.
Neuralxia intercostal
A neuralxia intercostal (dor torácica) caracterízase por síntomas graves e a maioría das veces maniféstase como dor aguda e punzante nas costelas tanto por diante como por detrás. Pode ocorrer de xeito intermitente ou ser unha perturbación constante. O síndrome da dor é doloroso, ardente ou aburrido, pero sempre difícil de soportar.
Un signo característico da neuralxia é un forte aumento da dor ao inhalar, cambiar de postura ou espirrar. Moitas veces durante un ataque doloroso, os músculos contráense, a sudoración aumenta, a pel vólvese vermella ou, pola contra, pálida. A adormecemento prodúcese no lugar do dano nas terminacións nerviosas.
A causa inmediata da patoloxía é o pellizco das raíces nerviosas, favorecido por varios factores e enfermidades:
- Osteocondrose;
- Espondilitis;
- Espondilitis anquilosante;
- tumores primarios e metastásicos;
- interrupción do estómago (gastrite);
- cambios nos vasos sanguíneos relacionados coa idade;
- Enfermidade metabólica;
- Traumatismo no peito;
- Gripe, SARS;
- Hipotermia e correntes de aire;
- estrés nervioso prolongado ou grave;
- alta actividade física;
- rotación corporal sen éxito, permanencia prolongada nunha posición estática.
Referencia:A neuralxia intercostal caracterízase por unha dor que dura duns segundos a tres minutos. Durante este tempo, o paciente tenta non respirar nin moverse para non agravar a dor.
A principal dirección do tratamento é o alivio da síndrome da dor, para o que se prescriben medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Se a dor é grave, realízanse bloqueos terapéuticos con anestésicos e esteroides. Os sedantes úsanse para elevar o limiar de excitabilidade do SNC.
A terapia específica dependerá da orixe da neuralxia e pode incluír antivirais, antihistamínicos e relaxantes musculares.
Neoplasias
Os tumores óseos no omóplato son moi raros e poden ser benignos e malignos. Os primeiros inclúen osteoma e condroma, os segundos - condrosarcoma e sarcoma de Ewing. O osteoma caracterízase por un crecemento lento e un curso favorable. Os nenos e adolescentes de entre 5 e 20 anos están especialmente afectados.
Os osteomas poden medrar asintomáticamente e manifestarse só cando as estruturas circundantes (raíces nerviosas e vasos sanguíneos) están comprimidas. O tratamento é só cirúrxico, practicamente non hai recaídas.
O condroma é un tumor benigno que xorde do tecido da cartilaxe. Cómpre ter en conta que se o condroma está localizado no omóplato, entón o tumor a miúdo dexenera nun maligno. Debido ao alto risco de malignidade, estas formacións son eliminadas radicalmente.
O condrosarcoma, como o condroma, está formado por tecido da cartilaxe, pero é maligno e estendido. O seu crecemento vai acompañado dun aumento da dor e inchazo na zona afectada.
O condrosarcoma ocorre en persoas de todas as idades, incluídos os nenos, pero a maior porcentaxe está na idade media, de 40 a 60 anos. A maioría das veces os homes sofren. O principal método de tratamento é a extirpación do tumor; se non se pode realizar a cirurxía, realízase quimioterapia e radioterapia.
O sarcoma de Ewing é un dos tumores malignos máis agresivos que é propenso a metástase precoz. Afecta a nenos e adolescentes, maniféstase en síntomas graves: dor, inchazo e vermelhidão.
Dado que o tumor é moi agresivo, realízase un tratamento tanto cirúrxico como terapéutico. A quimioterapia e a radioterapia realízanse antes e despois da cirurxía, empregando doses elevadas e varios fármacos. O prognóstico da enfermidade é parcialmente desfavorable.
A dor baixo o omóplato dereito pode ser un síntoma completamente inofensivo ou indicar unha enfermidade grave. Para desfacerse da dor e evitar posibles complicacións, precisa asesoramento e exame especializado. En función dos resultados, o médico prescribirá o tratamento e dará as recomendacións necesarias. Saúde!